Отметка медицинского работника на путевом листе с 1 марта 2023 г.

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отметка медицинского работника на путевом листе с 1 марта 2023 г.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Организация предрейсового медицинского осмотра

Согласно Приказу №835н, существуют следующие требования, касающиеся организации проверки здорового и бодрого состояния сотрудников:

• Предрейсовый медосмотр проводится до начала смены, чтобы выявить факторы, способные привести к аварии по причине проблем со здоровьем водителя;
• Организация и фиксирование проведения предрейсовых осмотров — ответственность работодателя;
• Медицинский специалист, проверяющий состояние сотрудника, обязан иметь соответствующую квалификацию и сертификат, разрешающий осуществление данной деятельности.

Согласно ТК РФ, время, потраченное на прохождение предрейсового осмотра, входит в число рабочих часов сотрудника. Если по трудовому договору смена водителя длится с 9:00 до 18:00, а контроль состояния занимает 15 минут, начало движения осуществляется в 9:15.

Цель проведения процедуры

Медосмотры – это проверка того, насколько готовы граждане управлять транспортом так, чтобы это было безопасно. Благодаря таким мероприятиям становится проще отслеживать, в каком состоянии находится здоровье водителя. Упрощается обнаружение отклонений, как в физиологическом, так и в психическом плане.

После прохождения таких проверок при необходимости выписывают направления для получения соответствующей помощи. Если найденные проблемы удаётся устранить к ближайшему времени, то сложностей с возвратом к работе возникнуть не должно.

Рекомендации по лечению могут быть направлены как водителю, так и самому руководителю. Потом обе стороны договариваются о том, какой график составить на время этих мероприятий. От этого зависят выплаты различных пособий, документальное оформление на предприятии.

Особенности проведения процедуры

Приказ Минздрава № 835н устанавливает следующие нормы, касающиеся вопросов проведения предрейсовых медосмотров водителей:

• они должны проводится перед началом смены, c целью выявления различных вредных факторов, а также состояний здоровья, при которых водитель не может приступать к своим трудовым обязанностям;
• осмотры организует и финансирует наниматель;
• медосмотры проводят работники, имеющие необходимую квалификацию, подтвержденную соответствующими документами и предоставляющую им право заниматься медицинской деятельностью.

Проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей

Чтобы организовать качественные медосмотры водителей своей организации, собственнику нужно:

1. Утвердить и ввести в действие соответствующее положение.
2. Подготовить помещение для медосмотров. Требования к нему изложены в методических рекомендациях Минздрава (скачать можно вначале стати).
3. Утвердить количество медработников, которые будут проводить медосмотры, установить график их работы.
4. Периодически организовывать для них повышение квалификации и обучение. Если медработники числятся в штате компании, это делает работодатель, в штате больницы – больница. Для исключения недоразумений это целесообразно прописывать отдельным пунктом договора на медуслуги.
5. Обеспечить медпункт всей документацией, в т.ч. журналами предрейсового медицинского осмотра водителей образца 2021 г.

Требования к помещению для медосмотров согласно методики Минздрава:
— состоит минимум из 2 комнат. Первая используется для всех видов медосмотров. Во второй комнате водители сдают анализы (например, кровь, мочу);
— хорошо освещено;
— оборудовано: кушеткой, офисной мебелью, светильниками, шкафом, вешалкой, сейфом;
— оснащено: термометрами, тонометрами, алкотестерами, приборами на выявление паров спирта, экспресс-тестами на наркотики, медшпателями, укомплектованной сумкой для оказания первой медпомощи. Минимальное количество каждого из инструментов приведено в методике.

Стандартная схема организации медосмотра водителей перед рейсом

• На процедуру водитель приносит с собой путевой лист. Заходить в кабинет следует по одному.
• Пока очередной пациент входит, медработник оценивает его походку (идет уверенно, ровно, шатается, натыкается на мебель), внешний вид (опрятный, неряшливый, уверенный, нервный, задумчивый, «потерянный»), особенности поведения (держится спокойно, ерзает, нервничает, старается отодвинуться подальше, прячет руки).
• Медработник собирает анамнез – опрашивает водителя, как он себя чувствует, выспался ли он, есть ли у него жалобы на состояние здоровья, настроение.
• Если водитель на что-то жалуется (например, на высокое давление), медработник должен измерить его значение и выяснить, действительно ли значение этого параметра отклоняется от нормы и мешает работе.
• Медработник осматривает кожу – ее цвет и целостность (сигналами опасности считается наличие свежих ран, мест уколов, расчесанные области и т.д.);
• Медработник осматривает глаза – слизистые оболочки, склеры, зрачки.
• Медработник измеряет АД и ЧСС. Температуру нужно измерять, если есть признаки ее повышения.
• Медработник заполняет Журнал предрейсового медицинского осмотра водителей. Образец документа доступен для скачивания ниже. Если претензий нет, медработник проштамповывает путевой лист, заполняет графы штампа. На этом процедура заканчивается. Осмотр считается пройденным, и водитель отправляется работать.

Послерейсовый медосмотр организовывается так же. Он проводится для контроля:

• поведения трудящихся в течение смены. Это помогает предупредить употребление запрещенных веществ после заполнения медработниками маршрутных листов.
• воздействия на водителей ОПФ и вредностей во время выполнения производственных заданий.

Особенности проведения осмотра

Кто может проводить предрейсовый медицинский осмотр водителей? Только специалист с высшим или средне-специальным медиөинским образованием. Осмотр проводят в специально оборудованном помещении. Если организовать подобные условия на предприятии невозможно или нецелесообразно (например, при отсутствии регулярных рейсов), провести осмотр перед рейсом можно:

• в ближайшем медицинском учреждении. Обязательно нужна лицензия на проведение медосмотров;
• в другой организации, где имеются соответствующие условия и медицинский работник в штате.

Можно договориться об оказании услуг сторонним медиком перед началом рабочего дня (если есть оборудованное помещение).

Стоимость услуг варьируется в зависимости от количества водителей:

• от 5000 рублей в месяц за 1-3 человек;
• до 20000 рублей за 45-50 человек.

Какие законы регламентируют удаленный предрейсовый медосмотр водителей?

Согласно ч. 7 ст. 23 Закона № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» обязательные предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, которые предусмотрены ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С 1 января 2018 года вступил в силу Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны и здоровья» (далее — Федеральный закон № 242-ФЗ).

Федеральным законом № 242-ФЗ предусмотрено создание правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. Также данный Закон определяет цели применения телемедицинских технологий, включающие дистанционное взаимодействие медицинских работников друг с другом, а также с пациентами.

Так, согласно п. 10 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением телемедицинских технологий, под которыми понимаются информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента (п. 22 ст. 2 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н утвержден порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 835н.

В пункте 15 приказа предполагается возможность ведения журнала предрейсовых осмотров в электронном виде.

>

Существующими нормативными правовыми актами в сфере проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров их проведение с применением телемедицинских технологий не запрещено.

Также в настоящее время в Государственной Думе находится на рассмотрении проект Федерального закона № 271597-7 «О внесении изменений в статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения». В частности, указанный законопроект предполагает включение в Закон следующего положения: «Допускается проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи».

Указанный проект Федерального закона является заключительным актом внедрения дистанционного медицинского контроля водителей транспортных средств, обязанных проходить предрейсовый (послерейсовый), предсменный (послесменный) медосмотр.

ПЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 6 сентября 2018 г. N 15АП-12799/2018

Дело N А53-12338/2018

Общество с ограниченной ответственностью «Агро-Авто» (далее — заявитель, ООО «Агро-Авто», общество) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением о признании незаконным постановления Южного межрегионального управления государственного автодорожного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта (далее — административный орган, управление) от 17.04.2018 по делу N 2841 о привлечении к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.31.1 в виде административного штрафа в размере 30 000 (Тридцать тысяч) рублей.

Решением Арбитражного суда Ростовской области от 18.07.2018 признано незаконным и отменено постановление Южного Межрегионального Управления государственного автодорожного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта от 17.04.2018 по делу N 2841 по делу об административном правонарушении.

Не согласившись с принятым судебным актом, Южное межрегиональное управление государственного автодорожного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта обжаловало его в порядке, определенном главой 34 АПК РФ. В апелляционной жалобе управление просит отменить решение суда, принять по делу новый судебный акт, указывает о невозможности использования при проведении предрейсового медицинского осмотра дистанционных комплексов.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, арбитражный суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

13.02.2017 Обществом (Заказчик) с ООО «Терапия» (Исполнитель), заключен договор оказания услуг по проведению предрейсовых и периодических (предварительных) медицинских осмотров N 02/01-2017 (далее — Договор), предметом которого является оказание услуги по проведению предрейсовых медицинских осмотров удаленным способом (далее — медицинские осмотры, услуги) водителей автотранспортных средств Заказчика (далее — водители) на территории логистических площадок Уральского региона.

Согласно пункту 2.3 Договора предрейсовые медицинские осмотры проводятся удаленным способом посредством оборудования и программного обеспечения в соответствии с приказом Минздрава РФ и РАМН от 27.08.2001 N 344/76 «Об утверждении концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации» с соблюдением требований Порядка.

Апелляционной коллегией не принимается довод Управления о невозможности использования при проведении предрейсового медицинского осмотра дистанционных комплексов, как документально не подтвержденный.

постановил:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 18.07.2018 по делу N А53-12338/2018 оставить без изменения, апелляционную жалобу — без удовлетворения.

Кто имеет право проводить предрейсовый медосмотр водителей?

Организовать контроль водителя перед рейсом можно одним из трёх способов:

1. Нанять врача, у которого есть сертификат. Он работает в штате компании по трудовому договору, каждый месяц ему платят зарплату. При этом сама организация не должна получать какие-либо лицензии.
2. Получить лицензию на предрейсовый осмотр водителя и всё организовать своими силами. Это целесообразно только в случае, если у вас крупная компания, или вы планируете предоставлять услуги по проведению медосмотров более мелким компаниям.
3. Оптимальный путь, который поможет сэкономить ваше время и ресурсы — заключить договор с лицензированной клиникой, которая всё организует.

КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПРОВОДИТЬ ПРЕДРЕЙСОВЫЙ (ПОСЛЕРЕЙСОВЫЙ) ОСМОТР ВОДИТЕЛЕЙ

Заниматься проведением медицинского осмотра могут только сотрудники, обладающие подтвержденной квалификацией. Она узаконивается на основании сертификатов, выдаваемых по специальности сестринское или лечебное дело, а также через удостоверение, говорящее о прохождении курсов повышения квалификации. Стать медицинским работником, занимающимся организацией предсменных осмотров, может медсестра, числящаяся в штабе транспортной компании, или другой сотрудник, присланный профильной медицинской организацией.

В случае если сотрудник числится за сторонней компанией, его учреждение должно обладать лицензией на проведение соответствующего типа осмотров. Поэтому перед подписанием договора в обязательном порядке необходимо проверить наличие лицензии через официальный сайт Роспотребнадзора.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВОГО МЕДОСМОТРА

Проведение медицинского освидетельствования водителей происходит в несколько шагов. Это помогает полноценно оценить состояние и самочувствие водителя, удостовериться в его способности управлять вверенным транспортным средством. Порядок проведения осмотра утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. При очном контакте он проходит следующим образом:

• Озвучивание имеющихся жалоб у пациента: наличие симптомов, связанных с развитием заболеваний, недомогание и т.д.
• Фиксирование медицинским сотрудником анамнеза обследуемого.
• Проведение внешнего осмотра с целью изучения наличия травм, видимых повреждений. В расчет берется состояние слизистых оболочек, движения, походка, общий внешний вид.
• Использование приборов для измерения показателей пульса, температуры и давления.
• Проведение тестирования на присутствие алкоголя.
• Использование экспресс-теста для анализа присутствия наркотических веществ.

Для последнего пункта необходимо заполнение особого протокола, отмечающего все данные, касающиеся тестирования. К ним относится:

• Дата проведения обследования.
• Личные данные обследуемого: ФИО и год рождения.
• Полное название организации.
• Время проведения теста.
• Сведения о сотруднике, проводящем тестирование.
• Информация об используемом тесте: название фирмы-изготовителя, указание продавца, допустимого срока годности, а также серия и номер.
• Прописывается причина проведения тестирования.
• Результат организованного теста.

Заполненный документ медицинский сотрудник заверяет собственной подписью. Обследуемый сотрудник также должен заверить документ, гласящий, что исследование взятой мочи проводилось в его присутствии, а сам работник был уведомлен о результатах.

ПРИЧИНЫ ОТСТРАНЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ ОТ УПРАВЛЕНИЯ ТС

Существуют причины, мешающие водителю полноценно управлять транспортным средством. В этом случае формируется протокол в формате служебной записки, а сам сотрудник получает направление в поликлинику. Оно может быть связано с необходимостью сдачей анализов, например, мочи или крови, или сразу с получением лечения у конкретного специалиста.

Главной задачей медицинского осмотра становится поддержание безопасности дорожного движения, жизни и здоровья его участников. В рамках этих целей отстранение от работы может быть обусловлено следующими причинами:

• Наличием выраженного болевого синдрома.
• Присутствием признаков гриппа или ОРВИ.
• Высокое или, напротив, чрезмерно низкое давление, отклоняющееся от нормы.
• Проблемы с сердечным ритмом.
• Усталость и выраженное переутомление.
• Употребление препаратов, затормаживающих скорость реакций.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Для проведения проверки на уровень трезвости водителя проводится составление протокола. Он включает в себя следующие пункты:

• ФИО сотрудника.
• Должность и место работы.
• ФИО медицинского работника, направившего его на обследование, а также дата и точное время проведения тестирования.
• Нестандартное поведение: замкнутость, сонливость, раздраженность, взбудораженность и т.д.
• Наличие жалоб.
• Состояние кожи: ее цвет, возможные повреждения (следы от шприцов, расчесывание, высыпания).
• Состояние слизистых оболочек и зрачков.
• Показатели пульса и АД.
• Особенности передвижения и походки: нетвердость, шаткость положения, разбрасывание ног.
• Дрожь в руках или на веках.
• Точность выполняемых движений.
• Наличие запаха, говорящего об употреблении алкоголя или наркотических средств.

В заключении прописываются сведения об общем положении обследуемого, его состоянии и дальнейших рекомендациях. Все это заверяется подписью сотрудника, проводившего тестирование.

Для некоторых показателей у работников характерно формирование собственной нормы, несвязанной с общепризнанными стандартами. Индивидуальный подход формируется после достаточных наблюдений и измерений со стороны наблюдающего медработника.

Порядок проведения периодических и предварительных медицинских осмотров установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83. Согласно п. 5 Порядка они проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Порядок проведения предрейсовых медосмотров регламентирован другим документом — Методическими рекомендациями «Об организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (далее — Методические рекомендации). В Письме Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» сказано, что Методические рекомендации утверждены Минздравом России совместно с Минтрансом России и помогут работодателю правильно организовать данные медосмотры.

Арбитражные суды, рассматривая дела о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, применяют именно этот нормативный документ.

Предварительные. Как организовать медицинские осмотры водителей

Всегда, прежде чем принять на работу водителя, работодатель обязан отправить его на предварительный медицинский осмотр. То же самое касается и индивидуальных предпринимателей, решивших осуществлять перевозки самостоятельно.
Пройти предварительный медицинский осмотр можно как в государственных и муниципальных медицинских организациях, так и в частных. Но только, если у них есть лицензия на оказание данных услуг.
Для того, что бы пройти предварительный медицинский осмотр, работодатель выдает соискателю направление под подпись, где указано:

• Наименование организации.
• Форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД.
• Наименование медицинской организации, фактический адрес местонахождения и код по ОГРН.
• Вид медицинского осмотра (предварительный или периодический).
• Фамилию, имя, отчество соискателя.
• Наименование структурного подразделения, в котором будет работать соискатель.
• Наименование должности или вида работы.
• Вредные или опасные производственные факторы.

Работодатель подписывает направление, а так же ведет учет всех выданных направлений. Вместе с направлением, соискатель предъявляет в медицинскую организацию:

• Паспорт
• Паспорт здоровья работника (если есть)
• Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование

Медицинская организация оформляет заключение, по результатам медицинского осмотра. Составляется заключение в двух экземплярах. Первый выдают соискателю и он предоставляет его руководителю. Второй остается в медицинской организации и приобщается к карте амбулаторного больного. Если, по итогам медицинского осмотра, противопоказаний не выявлено, работодатель может заключить с соискателем трудовой договор.

Как выполняются пред- и послерейсовые медосмотры

Правила их осуществления установлены приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н. Предрейсовый медосмотр выполняется до выхода водителя на маршрут. Он предназначен для оценки состояния здоровья человека или выявления у него симптомов приема алкоголя или запрещенных препаратов.

Послерейсовый медосмотр выполняется в конце трудового дня с целью установления влияния вредоносных факторов, которые могут вызвать профзаболевания, или симптомов отравления алкогольными напитками или наркотиками.

Медосмотры должны организовать и проводить все учреждения, которые в своем штате водителей и имеют любые типы технических устройств, занимающихся перевозками людей или грузов. Однако это не имеет отношения к водителям, которые выполняют экстренные выезды таких оперативных служб как пожарная охрана, полиция, скорая помощь, МЧС.

Пред- и послерейсовые медосмотры организуются, чтобы предотвратить ДТП на дороге и гарантировать безопасность транспортировки людей или грузов. Ежедневный медосмотр включает:

• сбор жалоб на самочувствие;
• внешний осмотр для установления нетрезвого состояния или симптомов отравления;
• осмотр слизистых оболочек и кожи на присутствие нарушения их целостности, следов от уколов;
• измерение пульса и АД;
• обнаружение признаков нетрезвого состояния в результате приема спиртсодержащих напитков или наркотиков с помощью лабораторных методов и специального медоборудования и приборов.

По итогам проведенного обследования выносится решение о присутствии или отсутствии какого-либо заболевания или состояния. По окончании обследования данные проведенного осмотра вносятся в Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров, в которых фиксируется:

• дата и время осуществления медосмотра;
• паспортные данные водителя;
• итоги осмотра (имеются ли признаки болезни, переутомления, влияния вредоносных факторов водительской деятельности, профзаболеваний, отравления, нетрезвого состояния или употребления наркотиков);
• заключение об итогах медосмотра (выявлено или не выявлено состояние организма, которое способно нарушить обязанности водителя; допущен или не допущен к вождению);
• подписи медработника и водителя.

Это заключение выносится на путевой лист в виде штампа с обозначением «прошел» или «не прошел» пред- или послерейсовый медосмотр, с датой и временем медосмотра и с подписью медработника, который обследовал водителя.

Если противопоказаний к вождению машины нет, результаты измерений находятся в пределах нормы, то водителя допускают к работе.

Если здоровье сотрудника неудовлетворительное, и он не проходит медосмотр, его освобождают от работы и выдают справку для предоставления в медицинское учреждение для дальнейшего более полного обследования и получения необходимой медпомощи. Такая справка подлежит строгому учету. Она содержит следующую информацию:

• номер документа;
• дата и время медосмотра;
• цель направления в медучреждение;
• предварительный диагноз;
• проведенные мероприятия по оказанию медпомощи;
• подпись, фамилия и инициалы медработника, оформившего справку.

Водителей не допускают для вождения транспорта в нескольких случаях:

• болезнь;
• подъем давления или учащение пульса;
• положительный тест на присутствие спиртсодержащих препаратов, наркотиков или психотропов;
• обнаружение симптомов действия алкоголя, наркотиков или лекарственных средств и их влияние на трудоспособность.

Правила проведения пред- и послерейсовых медосмотров строго регламентированы. В случае невыполнения законных требований на учреждения и должностных лиц накладываются штрафные санкции.

Алгоритм стандартного прохождения медицинского контроля

Процедура регламентируется Приказом Минзрдрава и состоит из следующих этапов:

• опрос о физическом самочувствии;
• визуальное обследование кожи и слизистых оболочек на предмет обнаружения травм, повреждений, сыпи, свидетельствующей об инфекционном заболевании и т. д.;
• замер температуры, систолического и диастолического артериального давления, пульса. При отклонении показателей от нормы измерение может быть проведено ещё 2 раза с интервалом 20 минут;
• выявление признаков любого типа опьянения или его остаточных явлений:
  • объём алкогольных паров в дыхании — посредством алкотестера,
  • анализ мочи, если при отсутствии алкоголя по тесту на приборе у гражданина присутствуют визуальные и поведенческие признаки опьянения (независимо от его вида).

Похожие записи:

• Бездекларационная камералка: как это?
• Как заполнить новую декларацию по налогу на имущество за 2022 год
• Транспортный налог в 2023 году: новые сроки, ставки, льготы